EFFICASSUR - 25 rue des Bas - 92 600 ASNIERES - Tél 01.41.32.34.87.

Voir aussi les offres : Haut de gamme - Senior - Famille nombreuse - Gamme modulable - économique - Entreprises (dès 1 salarié).
(pour voir ces offres, c'est très simple cliquez sur le mot-clé qui vous intéresse)

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  ans

     

à charge

   

(1) Sécurité Sociale  ou M.S.A. (salarié de l'agriculture)
 R.S.I.  (artisan, commerçant, profession libérale)
 ou AMEXA (exploitant agricole)

* indispensables pour calculer votre cotisation
 

Détail de nos 4 formules

1 2 3 4
                 
Hospitalisation médicale - chirurgicale - maternité
en établissements conventionnés : 
Honoraires hospitaliers (chirurgie, anesthésie)
  100 % 200 % 300 % 400 %
Frais de séjour   frais réels   frais réels   frais réels   frais réels
Forfait journalier   frais réels   frais réels   frais réels   frais réels
Chambre particulière et frais de télévision --- 80 € 100 € 150 €
Franchise de 18 € par acte médical supérieur à 91 €   100 %   100 %   100 %   100 %

Simple et efficace, les exemples pour mieux comprendre :

Exemples de remboursements pour les opérations courantes

cataracte

  271 €   542 €   813 €   1084 €

canal carpien

  104 €   208 €   312 €   416 €

prothèse de la hanche

  459 €   918 €   1377 €   1836 €

ablation d'une tumeur d'un sein

  264 €   528 €   792 €   1056 €

adénome de la prostate

  282 €   564 €   846 €   1128 €

hernie discale

  285 €   570 €   855 €   1140 €

ablation de la thyroïde

  385 €   770 €   1155 €   1540 €

ablation de la vésicule biliaire

  272 €   544 €   816 €   1088 €

prothèse de genou

  555 €   1110 €   1665 €   2220 €

calcul de l'uretère

  267 €   534 €   801 €   1068 €

Les coûts indiqués concernent uniquement l'acte opératoire, auquel il convient d'ajouter les coûts d'hospitalisation (dépassements de chirurgien et d'anesthésiste, frais de séjour, chambre particulière, soins infirmiers, etc...) qui peuvent alourdir considérablement la facture totale. Avec Efficassur, vos projets d'hospitalisation sont analysés pour vous permettre de choisir les meilleures conditions de réalisation d'une intervention chirurgicale. Une fois notre accord de prise en charge délivré, vos frais d'hospitalisation sont directement réglé à l'hôpital par Efficassur, vous n'avez pas d'avance à faire et aucune mauvaise surprise car vous connaissez à l'avance le reliquat éventuel qui vous reste à charge selon la formule choisie.

 

Médecine de ville et soins courants
Consultations, visites de Généraliste   100 % 100 % 150 % 200 %
Consultations, visites de Spécialiste   100 % 100 % 150 % 200 %
Consultations, visites de Professeur   100 % 100 % 150 % 200 %

Exemples de remboursements pour les consultations

Généraliste

  23 €   23 €   34 €   46 €

Pédiatre

  28 €   28 €   42 €   56 €

Dermatologue

  28 €   28 €   42 €   56 €

Cardiologue

  49 €   49 €   73 €   98 €

Gynécologue

  28 €   28 €   42 €   56 €

Psychiatre

  40 €   40 €   60 €   80 €

Analyses biologiques, imagerie médicale

  100 % 100 % 150 % 200 %
Radiologie, scanner, échographie   100 % 100 % 150 % 200 %
Kinésithérapeute   100 % 100 % 150 % 200 %
Infirmière   100 % 100 % 150 % 200 %
Auxiliaires médicaux et pédicure-podologue   100 % 100 % 150 % 200 %
Orthophoniste   100 % 100 % 150 % 200 %
Transport en ambulance ou taxi médicalisé   100 % 100 % 150 % 200 %
Petits et gros appareillages   100 % 100 % 150 % 200 %
                 
Pharmacie (vignettes blanches, bleues et oranges) & Automédication
Médicaments prescrits et remboursés   frais réels   frais réels   frais réels   frais réels
Homéopathie prescrite et remboursée   frais réels   frais réels   frais réels   frais réels

AUTOMEDICATION : Vous voudriez être remboursé(e) aussi, lorsque vous achetez directement vos médicaments en pharmacie, sans passer par la "case médecin" ? Avec efficassur, c'est possible ! Cliquez ici pour voir notre option "automédication remboursée"

                 
Soins, orthodontie et prothèses dentaires (jusqu'à -20% & garantie 10 ans dans notre réseau)
Soins dentaires   100 % 100 % 150 % 200 %
Orthodontie (enfant de moins de 16 ans) voir les options   100 % 100 % 150 % 200 %
Prothèses dentaires   100 % 200 % 300 % 400 %

Couronne cassée ? couronne remplacée gratuitement !
En choisissant de faire réaliser vos prothèses dentaires par l'un de nos 3.200 praticiens,
vous bénéficiez de réduction jusqu'à - 20% et vos prothèses dentaires sont garanties 10 ans.

 

Exemples de remboursements dentaires

Couronne + inlay core à clavette (cotation SPR 117)

  251 €   503 €   754 €   1.006 €

Bridge 3 éléments (cotation SPR 130)

  279 €   558 €   837 €   1.116 €

Orthodontie enfant TO90 par an

  387 €   387 €   580 €   774 €

Orthodontie enfant TO90
PROGRAMME COMPLET (4 semestres)

  774 €   774 €   1.161 €   1.548 €


Vous êtes intéressé(e) par un bon remboursement en orthondontie ? cliquez ici pour voir nos options

                 
Optique
Lunettes et lentilles médicalement prescrites   100 % 100 € 150 € 250 €
+ doublement du forfait non consommé en 3 ans       oui   oui   oui
Forfait optique non consommé après 3 ans       200 € 300 € 500 €


LE PLUS EFICASSUR : En choisissant d'acheter vos lunettes chez l'un de nos 1.700 opticiens partenaires,
vous bénéficiez d'une réduction pouvant aller jusqu'à - 40 % (et d'offre packagée à moins de 200 €uros)
 

Prévention
2 actes de prévention vous sont proposés chaque année   inclus   inclus   inclus   inclus
Vaccins prescrits et non remboursés "sécu"   50 €   50 €   50 €   50 €
Santéclair - votre "GPS santé"                
Réalisation de devis optique, dentaire et hospitalier   inclus   inclus   inclus   inclus
Assistance 24 H / 24 - 7 jours sur 7   inclus   inclus   inclus   inclus
en France et dans le monde entier   inclus   inclus   inclus   inclus
Assistance à domicile ou en cas d'hospitalisation   inclus   inclus   inclus   inclus
Garde d'enfant, cours particuliers, aide ménagère   inclus   inclus   inclus   inclus
Rapatriement sanitaire en cas de maladie
ou accident grave
  inclus   inclus   inclus   inclus
                 
        option   option   option

Options

  +2 +3 +4

Pour augmenter (ou ajouter) certaines prestations aux formules 2, 3 ou 4.

 
Automédication (par an et par personne)       50 €   50 €   50 €

(pour rembourser vos médicaments achetés directement en pharmacie, à votre initiative).
Voir la  liste complète des médicaments concernés (plus de 300 spécialités)

+ 50 € pour les médicaments prescrits en médecine de pointe   50 €   50 €   50 €

50 €/an et par personne (remboursements de médicaments prescrits
mais non remboursés "Sécu" - exemples : ally, viagra, pilule 3ème génération, etc...)

Lit d'accompagnant en hospitalisation (15 jours)       20 €/j   30 €/j   40 €/j
Forfait maternité nouveau né       100 €/j   150 €/j   200 €/j
Petits et gros appareillages     150 % 200 % 300 %
Orthodontie (enfant de moins de 16 ans)     200 % 300 % 400 %

Orthodontie enfant TO90 par an

      774 €   1.161 €   1.548 €

Orthodontie enfant TO90
(pour programme complet sur 4 semestres)

      1548 €   2.322 €   3.096 €

implants dentaires, prothèses dentaires, orthodontie
non remboursés "sécu"
      100 €   150 €   250 €
+ doublement du forfait non consommé en 3 ans       oui   oui   oui
Forfait "dentaire" non consommé après 3 ans       200 € 300 € 500 €
Médecines douces (4 séances de 25 €/an)
ostéopathe, chiropracteur, ergothérapeute, masseur-kiné
      100 € 100 € 100 €
                 

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Avantages :
 

Dès votre adhésion vous êtes écouté et conseillé par un interlocuteur personnel qui assure la gestion de votre dossier.

Avec notre plateforme dédiée GPS SANTE vous faites analyser vos devis optique et dentaire ou d'opération par des spécialistes
et vous êtes sûr de payer moins cher.

Vous avez la possibilité de modifier votre couverture chaque année.

Grâce à notre gestion par téléphone et par liaison informatique avec la Sécurité Sociale, ainsi qu'au nombre de nos adhérents, nous négocions un tarif préférentiel et des garanties améliorées avec nos partenaires, pour vous garantir le meilleur rapport qualité / prix de votre mutuelle santé.

Garanties immédiates sans délai d'attente sauf honoraires hospitaliers à 100 % les 6 premiers mois.
Pas de questionnaire de santé. Remboursement sous 48 H par télétransmission Sécurité Sociale.

UNE ASSISTANCE TRES COMPLETE : Garde d'enfant - aide ménagère - portage de médicaments - école à domicile.
Informations téléphoniques : droits sociaux, impôts, justice, santé. Assistance 24H/24 - Rapatriement et frais médicaux à l'étranger.
Tiers-payant pour la Pharmacie et les analyses médicales.

Garantie de la maternité en cours - femme enceinte à l'adhésion.

Paiement mensuel sans aucun frais supplémentaire.

Garantie vie entière. (pas de résiliation pour raison de santé)
Vous êtes artisan, commerçant ou profession libérale : vous bénéficiez des avantages de la "Loi Madelin" (déductibilité fiscale).
 

Vous souhaitez résilier votre ancienne mutuelle ?
On s'occupe de tout, pour vous simplifier la vie, nous effectuons toutes les démarches à votre place !
 

Vous consultez en médecine alternative ? les options "plus mutuelles" 2, 3 ou 4 sont faites pour vous.
Vous bénéficiez de remboursements pour l'ostéopathie, la chiropraxie, l'ergothérapie et même l'acupuncture.

 

Tout ce qu'il faut savoir en détail :

Durée de l'adhésion : 1 an renouvelable par tacite reconduction.

Résiliation : par lettre recommandée avec A.R envoyée 2 mois avant l'échéance principale.

En cas d'adhésion à une mutuelle entreprise obligatoire, résiliation dans le mois qui suit la demande.

Garantie vie entière (pas de résiliation pour raison de santé).

L'adhésion ne fait l'objet d'aucun recueil d'informations médicales.

La cotisation tient compte de l'âge de l'assuré et évolue de 3% par an.

Elle varie en fonction d'un indice qui reflète la consommation médicale de tous les assurés ayant le même formule.

Paiement de la cotisation par prélèvement automatique mensuel dès l'adhésion. Pas de frais de dossier - ni de frais de prélèvement.
Plafond dentaire en formules 1 à 4 et "plus mutuelle" : 1.000 € la 1ere année, 1.000 € la 2ème, 1.500 € la 3ème puis déplafonnement complet.

Honoraires Hospitaliers limités à 100% les 6 premiers mois, (sauf en cas de reprise à la concurrence).
Chambre particulière délai d'attente 6 mois, Maternité délai d'attente 9 mois "sauf reprise concurrence".

Bonus fidélité en Optique : Si vous ne consommez pas votre forfait, sa valeur augmente d'un tiers l'année suivante, jusqu'à doubler.

Les prestations sont exprimées en pourcentage des Tarifs de Convention, y compris les remboursements du Régime Obligatoire et sont limités à la dépense réelle.
La participation forfaitaire appliquée par la Sécurité Sociale n'est pas remboursée.

Tous les membres d'une même famille doivent choisir la même garantie.

Nos garanties s'entendent uniquement dans le respect du parcours des soins (Loi du 13.08.2004 - non prise en
charge des pénalités et/ou des dépassements d'honoraires en cas de non-respect du parcours de soins).

Garanties souscrites auprès de SWISS LIFE, COVEA RISK (groupe MMA) Entreprises régies par le code des Assurances, et
GROUPE FRANCE MUTUELLE - Mutuelle régie par le Livre II du Code de la Mutualité.

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La SGAM Covéa regroupe la Maaf, MMA et GMF.

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